MÚSCULOS DEL ABDOMEN REGIÓN ANTEROLATERAL
Músculos de la pared abdominal antero
lateral. La pared abdominal Antero lateral contiene
un grupo muscular en el que se encuentran cinco músculos pares: 1) Tres
músculos planos cuyas fibras nacen en la parte posterolateral, pasan hacia
delante y se convierten en una aponeurosis hacia la línea media: los músculos
oblicuos externos del abdomen, los músculos oblicuos internos del abdomen y
los músculos transversos del abdomen; 2) Dos músculos
verticales, cerca de la línea media, envueltos en una vaina tendinosa formada
por las aponeurosis de los músculos planos: el músculo recto abdominal, el músculo
piramidal (pared abdominal).
Músculo recto abdominal
Es un músculo par, largo y aplanado, que se extiende desde la pared torácica antero inferior hasta el pubis a cada lado de la línea media, y que forma la pared anterior del abdomen.
El músculo recto abdominal es el primer músculo vertical de la pared abdominal antro lateral. es un músculo par, largo y plano que se extiende a lo largo de la pared anterior del abdomen. Está encerrado en su mayor parte en la vaina del músculo recto del abdomen es la diana del bloqueo peri umbilical y de grandes rectos. En la línea media los 2 músculos rectos abdominales están separados por la línea alba. El recto del abdomen es tres veces más ancho en su porción superior que en la inferior; es ancho y delgado cranealmente, y estrecho y grueso caudalmente.
En toda su longitud lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o intersecciones tendinosas, la más inferior está a la altura del ombligo, mientras que la más superior está a la altura de la octava costilla, que lo convierten en un músculo poligástrico. El músculo recto abdominal se inserta proximalmente con tres digitaciones en la cara anterior de los cartílagos costales 5ta. 6ta. y 7ma. el apéndice xifoides del esternón y el ligamento costo xifoideo. Distalmente, se inserta en la parte anterior del borde superior del pubis.
Este músculo está envuelto por las hojas anteriores y posteriores de la vaina de los rectos, excepto en el tercio inferior donde sólo está cubierto por delante. Lateralmente, las hojas de la vaina de los rectos se unen a la aponeurosis de los músculos oblicuos externos para formar la línea semilunar. En la parte superior, la vaina de los rectos está formada también por fibras de la aponeurosis del músculo pectoral mayor. Existen entre tres y cuatro intersecciones tendinosas transversales u oblicuas sobre la fascia anterior del músculo. Esta disposición explica que la disección entre fascia y músculo sea muy dificultosa en la parte anterior, entre el músculo y la fascia anterior, y que la aparición de hematomas o abscesos se extienda sobre todo en la fascia posterior del músculo.
El músculo recto abdominal está inervado en la parte superior por los seis últimos nervios intercostales y en la parte inferior por una rama del nervio abdominogenital.
Sus funciones son:
1) Su tono contribuye a mantener la posición erecta y a mantener las
vísceras en su posición.
2) Su contracción aumenta la presión abdominal y contribuye a expulsar los contenidos abdominales en la defecación o micción.
3) Produce flexión de la columna vertebral a través de las costillas
4) Su contracción unilateral produce inclinación lateral del tronco hacia el mismo lado.
5) Su tono limita la inspiración máxima y favorece la espiración.
Músculo piramidal (pared abdominal)
Es un músculo
pequeño, triangular, que está dentro de la aponeurosis de los músculos de
la pared abdominal Antero lateral. Como variante anatómica, decir que no está
presente en todas las personas (dependiendo de la investigación, entre un 10 y
un 25% de las personas no tendrían este músculo). Su origen está en el pubis y
se inserta en la línea alba, contribuyendo a mantenerla en tensión. Lo inerva el 12º nervio intercostal y
los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.
Músculo oblicuo externo del abdomen
es un músculo que se origina en la cara
lateral de las costillas 5ª-12ª por medio de digitalizaciones
serradas que se van entremezclando con las de los músculos serrato mayor y músculo
dorsal ancho. Desde ahí las fibras se dirigen hacia abajo y hacia delante, para
luego insertarse en una extensa línea de inserción que ocupa la zona que
va desde la cresta iliaca a la parte externa de la aponeurosis de los rectos
del abdomen. Algunas fibras, al llegar a la espina iliaca anterosuperior,
saltan hasta las inmediaciones del pubis, formando un pequeño orificio
denominado Arco de Falopio, Arco Crural o Anillo Inguinal, por donde pasan
arterias, venas, nervios y al cremáster de la pierna. Este
músculo está inervado por las ramas terminales de los últimos 5 nervios
intercostales y el nervio
subcostal, es el ramo anterior del nervio raquídeo torácico T12,
que discurre inferior a la 12ª costilla.
Su acción es hacer descender las costillas (funciona
como espirador). Asimismo, es flexor y rotador hacia el lado opuesto del tronco
sobre la pelvis y compresor de las vísceras abdominales. Es importante
resaltar que muchas fibras del músculo oblicuo mayor se continúan con las
del músculo oblicuo menor del otro lado. Actúa de manera conjunta con el
oblicuo menor, por lo que si se contraen las fibras más laterales de los
oblicuos se produce una presión intraabdominal que contribuye a la expulsión
del contenido abdominal en la defecación o micción.
Músculo oblicuo interno del abdomen
Es un músculo par, ancho, aplanado, situado entre el músculo oblicuo mayor
del abdomen. y el músculo transverso del
abdomen. Posteriormente, está cubierto por el músculo dorsal ancho.
Este músculo, constituido por fascículos carnosos y aponeurosis nace en el
tercio lateral del ligamento inguinal, en los dos tercios anteriores de la
cresta ilíaca, así como en la fascia toracolumbar (fascia thoracolumbalis) y la
apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar. El músculo oblicuo
interno discurre en una dirección superomedial perpendicular a las fibras del
músculo oblicuo externo.
A nivel de la línea semilunar, se transforma en una
ancha aponeurosis. En los dos tercios superiores del músculo recto del
abdomen, su aponeurosis se divide en dos hojas: anterior y posterior. En
la tercera porción inferior del recto, la aponeurosis no se divide, se fusiona
con la aponeurosis del músculo oblicuo mayor del abdomen y forma
únicamente la hoja anterior de la vaina de los rectos.
El borde inferior de la
hoja posterior del recto forma la línea arqueada. En la parte superior se
inserta en el borde inferior del 10º a las 12º costillas. Inferiormente, el
oblicuo interno se inserta con fibras aponeuróticas del transverso del abdomen
formando el tendón conjunto que se inserta en el pubis. Este
músculo está inervado por las ramas terminales de los
nervios intercostales del 8º al 12º, y los nervios iliohipogástrico e inguinal.
Su acción es hacer descender las costillas (funciona como
espirador). Asimismo, ayuda a la flexión ventral y lateral del tronco.
Comprime el abdomen
Músculo transverso del abdomen
El músculo transverso del abdomen es el músculo más profundo de la pared abdominal, tapiza toda la cara interna del abdomen entre las costillas y la pelvis. Este músculo se origina en la cara interna de las 5 o 6 últimas costillas, en el ligamento lumbocostal, en las apófisis costiformes de las vértebras lumbares L1 L5, en la cresta ilíaca y en el arco de Farlopio. Desde ahí, horizontalmente, se dirige e inserta en la línea media, realizando una curva aponeurótica la cuál es máxima a la altura del ombligo, tapando la cara posterior del músculo recto del abdomen quedando libre en su primer tercio inferior (Arco de Douglas). Este músculo tiene la una parte más carnosa en los laterales y por el contrario es más fibroso ese la parte anterior, en su inserción central en la línea alba. Se trata de un músculo que se relaciona directamente con los otros músculos de la pared abdominal, principalmente con el músculo oblicuo interno del abdomen - cuando los dos trabajan coordinados forman la faja abdominal--. Este músculo está inervado por las ramas terminales de los nervios intercostales del 8º al 12º, y los nervios iliohipogástrico e inguinal. Su acción es hacer descender las costillas (funciona como espirador). Asimismo, ayuda a la flexión ventral y lateral del tronco. Comprime el abdomen.
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