DIAFRAGMA

Es un músculo esquelético impar ubicado en el tronco. Divide las cavidades torácica y abdominal entre sí, ya que ocluye la abertura torácica inferior. El diafragma es el principal músculo inspiratorio. La contracción de este músculo facilita la expansión de la cavidad torácica. Esto incrementa el volumen de la cavidad, lo cual a su vez disminuye la presión intratorácica permitiendo que los pulmones se expandan para permitir la inspiración.

ORIGEN E INSERCIÓN

El diafragma se inserta periféricamente a numerosas estructuras esqueléticas: por delante, se inserta en el proceso (apófisis) xifoides y en el arco costal; lateralmente a las costillas 11 y 12; y posteriormente a las vértebras lumbares. Esta inserción vertebral se lleva a cabo mediante bandas tendinosas llamadas pilares. Los pilares están insertos a las caras anteriores de los cuerpos de las vértebras lumbares 1, 2 y 3 (L1, L2, L3).

Desde estas estructuras, las fibras musculares se extienden, convergiendo en el centro tendinoso del diafragma.

ESTRUCTURA Y RELACIONES

Posee tres partes musculares 

• 1.Esternal
• 2. Costal 
• 3. Lumbar

Cada una de ellas posee su propio origen y todas se insertan luego en el centro tendinoso del diafragma. Posee forma de dos cúpulas, una ubicada al lado de la otra. La cúpula derecha posee una altura ligeramente mayor que la izquierda debido a la presencia del hígado. La depresión que se observa entre ambas cúpulas se debe al pericardio, el cual presiona ligeramente al diafragma.

El diafragma posee dos caras: 

• Torácica (superior): Está en directa relación con los pulmones a través de la pleura y con el pericardio.  
• Abdominal (inferior): se relaciona con el hígado, estómago y bazo.

Su superficie posee numerosas aberturas, por ejemplo el foramen de la vena cava y los hiatos aórtico y esofágico. Anatómicamente podemos definir hiato como una abertura, ranura, o espacio que permite el paso de estructuras.

 

Aberturas del diafragma y estructuras que la atraviesan:

• Foramen de la vena cava: Vena cava inferior Ramos del nervio frénico derecho
• Hiato esofágico: Tronco vagal anterior, tronco vagal anterior, esófago
• Hiato aórtico: Aorta descendente, Vena ácigos, Conducto torácico.

INERVACIÒN 

• La inervación motora: viene de los nervios frénicos (C3-C5). Estos nervios atraviesan la superficie abdominal del diafragma y lo inervan.
• La inervación sensitiva (dolor y propiocepción): en la parte tendinosa central proviene de los nervios frénicos, mientras que las porciones musculares periféricas están inervadas por los nervios intercostales 6º a 11º.

FUNCIÒN

El diafragma es uno de los principales músculos respiratorios. Cuando las fibras musculares se contraen, el diafragma se aplana. Esto aumenta el volumen de la cavidad torácica verticalmente, lo cual disminuye la presión intrapulmonar, forzando el ingreso de aire hacia los pulmones.

Cuando el diafragma se relaja, el volumen torácico disminuye, la presión intrapulmonar aumenta, y el aire es expulsado de los pulmones.

Cuando el diafragma trabaja en conjunto con los músculos abdominales, su contracción ayuda a incrementar la presión intraabdominal. Esto es requerido en acciones como la evacuación de vómito, defecación, micción (orinar), y parto. Otra función del diafragma es dar paso a ciertas estructuras desde el tórax al abdomen y viceversa (Vena cava inferior, esófago, aorta, etcétera).

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